[헬스코리아뉴스 / 임해리] 남성호르몬과 비타민D가 함께 부족한 고령 남성에서 고관절 골밀도 저하 위험이 더욱 커질 수 있다는 연구결과가 나왔다. 관상동맥 스텐트 시술 후 고위험 환자에서는 출혈과 허혈 위험을 함께 따져 장기 항혈소판치료 전략을 정해야 한다는 대규모 임상결과도 발표됐다. 소아 시신경염 환자의 장기 시력 예후를 살펴본 국내 첫 다기관 전향적 연구에서는 초기 시력이 크게 떨어져도 상당수가 회복하는 것으로 나타났다. 오늘의 주요 의료계 소식을 정리했다. <편집자 주>

남성호르몬·비타민D 부족하면 고관절 골밀도 저하 위험↑

60세 이상 남성에서 남성호르몬과 비타민D 부족이 각각 고관절 골밀도 저하 위험을 높이고, 두 인자가 함께 부족할 경우 골소실 위험이 더욱 커질 수 있다는 연구결과가 나왔다.

서울성모병원 비뇨의학과 배웅진 교수와 성빈센트병원 비뇨의학과 이동섭 교수 연구팀은 2020년 1월부터 2024년 12월까지 두 병원에서 건강검진을 받은 60세 이상 남성 557명을 분석했다. 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)으로 요추와 고관절 골밀도를 측정하고, 혈중 테스토스테론과 비타민D 농도를 함께 분석했다.

그 결과 남성호르몬 결핍군은 정상군보다 고관절 골밀도 저하 위험이 약 1.9배, 비타민D 부족군은 약 1.6배 높았다. 특히 남성호르몬이 부족한 경우 비타민D 수치에 따른 고관절 골밀도 차이가 더 크게 나타났다. 연구팀은 남성호르몬 저하 상태에서 비타민D까지 부족하면 칼슘 흡수와 골대사에 불리한 영향을 줄 수 있다고 설명했다.

신체 부위별 차이도 확인됐다. 요추 골밀도는 BMI와 남성호르몬의 영향을 받은 반면, 고관절은 나이와 BMI, 남성호르몬, 비타민D 모두와 관련이 있었다. 연구팀은 남성 갱년기 진료에서 호르몬 수치뿐 아니라 비타민D와 골밀도까지 함께 평가할 필요가 있다고 강조했다.

스텐트 고위험 환자, 단독요법은 출혈↓…이중요법은 허혈사건↓

관상동맥 스텐트 시술 후 1년이 지나도 허혈 위험이 높은 환자에서는 클로피도그렐 단독요법과 연장 이중항혈소판요법이 서로 다른 장단점을 보이는 것으로 나타났다.

세브란스병원 심장내과 김병극·이승준·이용준 교수 연구팀은 국내 19개 기관에서 약물용출스텐트 삽입 후 12개월이 지난 고위험 환자 3203명을 대상으로 'A-CLOSE' 무작위 임상시험을 진행했다. 환자들은 클로피도그렐 단독요법군 1601명과 클로피도그렐·아스피린 이중요법군 1602명으로 나뉘어 24개월간 추적관찰됐다.

허혈성 사건과 출혈을 합친 일차 복합 임상사건 발생률은 단독요법군 5.0%, 이중요법군 5.1%로 차이가 없었다. 그러나 사망·심근경색·스텐트혈전증·뇌졸중을 합친 주요 허혈성 사건은 단독요법군 3.7%, 이중요법군 1.6%로 이중요법에서 낮았다. 반대로 임상적으로 의미 있는 출혈은 단독요법군 1.8%, 이중요법군 4.1%로 단독요법에서 적었다.

연구팀은 고위험 환자에서 일률적으로 항혈소판제를 하나로 줄이기보다 각 환자의 허혈과 출혈 위험을 함께 평가해 치료전략을 정해야 한다고 설명했다. 이번 연구는 유럽심장학회 연례학술대회 Hot Line 세션에서 발표됐으며 '뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨(NEJM)'에 동시 게재됐다.

소아 시신경염, 초기 시력 심하게 떨어져도 10명 중 8명 회복

발병 초기 시력이 크게 떨어진 소아 시신경염 환자도 치료 후 6개월이 지나면 상당수가 양호한 시력을 회복하는 것으로 나타났다.

서울대병원 소아안과 김성준·정재호·주혜준 교수 연구팀은 전국 31개 3차 의료기관과 함께 2023년 1월부터 2024년 12월까지 첫 시신경염 진단을 받은 만 18세 미만 환자 44명을 대상으로 국내 첫 다기관 전향적 코호트 연구를 진행했다.

그 결과, 6개월 추적을 마친 38명 가운데 발병 당시 저시력이었던 환자는 19명이었지만, 6개월 뒤에는 31명(81.6%)이 고시력 상태를 보였다. 특히 초기 저시력 환자 19명 중 15명(78.9%)은 고시력으로 회복했다. 전체 환자의 절반은 시력 등급이 개선됐고 나머지 절반도 기존 상태를 유지해 더 나빠진 사례는 없었다.

면역학적 특성도 서구권과 달랐다. 환자의 70.5%가 MOG 항체 양성이었으며 AQP4 항체 양성 사례는 한 명도 없었다. 북미 PEDIG 연구의 MOG 항체 양성률 54%보다 높은 수준이다. 다만 1년까지 추적한 16명 중 4명(25%)에서 재발이 확인돼 장기 관찰의 필요성도 제기됐다. 연구는 국제학술지 '신경안과학저널(Journal of Neuro-Ophthalmology)' 최신호에 게재됐다.

초음파 유도 PDRN 약침, 난치성 손목터널증후군서 증상 호전

비수술 치료에도 증상이 지속돼 수술을 권유받았던 손목터널증후군 환자에게 초음파 유도 PDRN 약침 치료를 시행한 뒤 통증과 저림이 호전됐다는 증례보고가 나왔다.

동국대학교 한의과대학 임동우 교수 연구팀과 대한한의영상학회 교육위원회는 손목터널 내 정중신경과 힘줄 사이의 활막하 결합조직 유착에 주목해 PDRN 성분 약침을 초음파 유도하에 주입하는 치료를 시행했다.

환자들은 주 1~2회씩 총 7회 치료를 받은 뒤 야간 통증과 저림 증상이 줄었고 보스턴 손목터널증후군 설문지(BCTQ) 점수도 감소했다. 동적 초음파 검사에서는 손가락을 움직일 때 정중신경의 움직임이 개선된 것으로 관찰됐다.

다만 이번 연구는 환자 2명을 대상으로 한 증례보고인 만큼 치료 효과를 일반화하기는 어렵다. 연구팀 역시 향후 임상 데이터를 추가로 축적해 객관적 근거를 강화할 필요가 있다고 밝혔다. 논문은 '프론티어스 인 메디신(Frontiers in Medicine)'에 게재됐다.

가슴뼈 안 자르고 관상동맥 3곳 우회…동산병원 영·호남권 첫 성공

계명대학교 동산병원이 가슴뼈를 절개하지 않고 관상동맥 세 곳을 동시에 우회하는 다중혈관 최소침습 관상동맥 우회술(MICS CABG)을 영·호남권 최초로 시행했다.

기존 관상동맥 우회술은 가슴뼈 중앙을 약 20~25cm 절개하는 정중 흉골절개 방식이 일반적이다. 반면 최소침습 방식은 왼쪽 갈비뼈 사이를 6~8cm 절개해 가슴뼈 손상 없이 수술한다.

동산병원 심장혈관흉부외과는 하나의 작은 절개창을 통해 관상동맥 세 곳을 연결하는 데 성공했다. 병원에 따르면 국내 의료기관 가운데 세 번째이자 영·호남권 최초 사례다.

병원 측은 가슴뼈를 절개하지 않아 수술 후 거동과 회복이 빠르고, 적응증에 해당하는 다혈관 관상동맥질환 환자에서도 최소침습 수술 선택지가 넓어질 수 있다고 설명했다.

중증 녹내장 수술, 방법보다 '초기 안압 관리'가 시력 좌우

중증 녹내장 환자에서 수술 후 중심시력 보존을 좌우하는 핵심 요인은 수술 종류보다 환자의 기저 시력과 수술 직후 안압 변화라는 연구결과가 나왔다.

연세대학교 의과대학 안과학교실 연구팀은 2005년 1월부터 2023년 10월까지 세브란스병원과 강남세브란스병원에서 중증 녹내장으로 섬유주절제술 또는 아메드밸브삽입술을 받은 523안을 분석했다.

전체의 15.9%(83안)에서 수술 후 중심시력 손실이 발생했지만, 두 수술법 사이에는 중심시력 손실 발생률이나 최종 수술 성적에서 유의한 차이가 없었다. 대신 수술 후 첫 1개월 동안의 안압 안정성이 시력 예후와 더 밀접하게 관련됐다.

특히 수술 전 중심시력이 비교적 잘 보존된 환자에서는 초기 저안압(8mmHg 미만)이, 이미 중심시력이 저하된 환자에서는 초기 고안압(21mmHg 초과)이 중심시력 손실 위험과 연관됐다. 연구팀은 환자의 수술 전 시력 상태에 따라 수술 후 안압 관리 목표를 달리할 필요가 있다고 설명했다.

이번 연구는 국제학술지 'International Journal of Surgery'에 게재됐다.

유성선병원, 대전 첫 뇌동맥류 WEB 색전술 4건 시행

유성선병원 신경외과 박민 전문의가 뇌동맥류 치료에 사용하는 WEB(Woven EndoBridge) 색전술을 대전에서 처음으로 4건 시행했다.

WEB 색전술은 동맥류 내부에 니티놀 와이어로 만든 3차원 미세 금속망을 삽입해 혈류를 차단하고 혈전 형성을 유도하는 혈관내 치료법이다. 넓은 목을 가진 뇌동맥류처럼 기존 코일색전술만으로 치료가 까다로운 일부 환자에서 활용할 수 있다.

병원은 이번 시술을 통해 지역에서도 뇌동맥류 형태에 따라 보다 다양한 혈관내 치료법을 적용할 기반을 마련했다고 설명했다. 다만 WEB 색전술은 모든 뇌동맥류 환자에게 적용할 수 있는 치료법은 아니며 혈관 구조와 동맥류의 위치·크기·형태 등을 종합적으로 평가해야 한다.

당뇨발, 다학제 치료하면 대절단 위험 낮출 수 있다

당뇨발 환자의 다리 절단 위험을 낮추기 위해서는 감염 치료와 혈류 개선, 조직 재건, 고압산소치료 등을 한 과정으로 연결하는 다학제 접근이 중요하다는 의견이 제시됐다.

명지병원은 지난 3일 '제1회 당뇨발 클리닉 다학제 심포지엄'을 열고 당뇨발 환자의 하지 보존 전략을 공유했다. 발표진은 당뇨발 환자의 감염과 말초동맥질환을 조기에 확인하고 혈류를 회복시킨 뒤 필요한 경우 미세재건수술과 고압산소치료 등을 병행해야 한다고 강조했다.

정형외과 정상진 교수는 다학제 협진 프로세스를 적용하면 대절단율을 약 10% 수준으로 낮출 수 있다고 소개했다. 외과 박용만 교수는 당뇨발 궤양 환자의 약 절반에서 말초동맥질환이 동반되고, 혈류 회복 치료가 늦어질수록 절단 위험이 높아진다고 설명했다.

명지병원 당뇨발 클리닉은 성형외과·정형외과·내분비내과·심장내과·혈관외과·고압산소치료센터가 함께 참여하는 다학제 진료체계를 운영하고 있다.

의학한림원·SCL, 기초의학자에 매년 1억 원 시상

대한민국의학한림원과 SCL이 국내 기초의학 연구자 지원을 위해 'SCL 기초의학상'을 신설한다.

수상 대상은 대한민국 국적을 가진 국내 의과대학 또는 의학전문대학원 소속 기초의학 연구자로, 10년 이상의 교육 경력을 갖춰야 한다. 기초의학 발전과 후학 양성 기여도, 연구 업적 등을 평가해 매년 1명을 선정한다.

수상자에게는 상금 1억 원과 의학한림원장 상패가 수여된다. 첫 공모는 오는 11일부터 의학한림원 홈페이지를 통해 시작될 예정이다.

양 기관은 상대적으로 지원과 관심이 부족했던 기초의학 분야 연구자를 발굴하고 차세대 의사과학자 육성 기반을 확대한다는 계획이다.

부산백병원, 대웅제약 AI 병상 모니터링 '씽크' 113병상까지 확대

인제대학교 부산백병원이 대웅제약과 씨어스테크놀로지의 AI 기반 병상 모니터링 시스템 '씽크(thynC)' 적용을 확대한다.

씽크는 환자가 웨어러블 의료기기를 착용하면 심전도, 산소포화도, 호흡수, 맥박수 등을 연속 측정하고 의료진이 중앙 모니터링 시스템에서 환자의 상태 변화를 확인할 수 있도록 하는 시스템이다.

부산백병원은 현재 심장혈관흉부외과와 순환기내과, 신경외과, 이비인후과 등을 중심으로 58병상에서 씽크를 사용하고 있다. 하반기에는 14개 병동, 총 113병상으로 확대할 계획이다.

병원에서는 심장질환 병력이 없던 60대 환자에게서 심박수가 분당 160회까지 오르는 이상신호를 씽크가 포착했고 이후 심방세동이 확인돼 약물치료로 이어진 사례도 있었다. 대웅제약과 부산백병원은 환자·보호자가 웨어러블 기기와 시스템을 직접 살펴볼 수 있는 상설전시관도 마련했다.

<단신> 건보공단 "4대 사회보험료 완납증명서 위·변조 주의"

국민건강보험공단이 최근 4대 사회보험료 완납증명서를 위조해 제출하는 사례가 확인됐다며 공공기관과 민간 관계자들에게 증명서 진위 여부 확인을 당부했다.

완납증명서를 제출받은 기관은 건보공단 홈페이지나 모바일앱에서 발급번호와 발급일자, 개인 또는 사업자 정보를 입력하면 실제 발급 여부와 기재 내용의 일치 여부를 확인할 수 있다. 위·변조된 증명서를 사용할 경우 사문서 위조 및 행사 혐의로 각각 5년 이하 징역 또는 1000만 원 이하 벌금에 처할 수 있다.

양치할 때 피가 난다면, 잇몸 건강부터 살펴야

양치질을 할 때 반복적으로 피가 나거나 잇몸이 붓고 붉어지는 증상이 있다면 치주질환의 초기 신호일 수 있다.

치주질환은 잇몸과 치조골 등 치아 주변 조직에 염증이 생기는 질환이다. 초기에는 출혈과 부종 정도로 시작하지만 치료하지 않으면 치아를 지탱하는 뼈까지 손상돼 치아가 흔들리거나 빠질 수 있다.

특히 치주질환은 당뇨병과 심혈관질환 등 전신질환과도 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 예방을 위해서는 올바른 칫솔질과 치실·치간칫솔 사용, 정기적인 스케일링과 구강검진이 중요하다.

서울특별시 서남병원 치과 이소영 과장은 "양치할 때 반복적으로 피가 난다면 이를 가볍게 넘기지 말고 정확한 진단과 꾸준한 관리로 잇몸 건강을 지키는 것이 자연치아를 오래 보존하는 방법"이라고 조언했다.