[헬스코리아뉴스 / 서정필] 오는 5일(현지 시간) 개막하는 미국당뇨병학회 2026 연례학술대회(ADA 2026)를 앞두고 전세계 비만치료제 시장에 다시 긴장감이 감돌고 있다. '위고비(Wegovy, 성분명 : 세마글루타이드·semaglutide)'와 '마운자로(Mounjaro, 성분명 : 터제파타이드·tirzepatide)' 등 GLP-1 단일 기전 약물 이후를 대비해 각 제약사들이 준비한 후속 물질의 임상 결과가 대거 공개되기 때문이다.

글로벌 비만치료제 시장은 골드만삭스 기준 2030년 950억 달러, 모건스탠리 기준 2035년 1500억 달러까지 성장할 것으로 전망된다. GLP-1 단일 기전이 연 시장의 '다음 스테이지'를 누가 선점하느냐에 따라 시장의 판도가 달라질 수 있다는 관측이 지배적이다.

이번 학회에서는 삼중작용제, 아밀린 기반 복합제, 경구용 GLP-1, 근손실 보완 치료제 등이 주요 임상·비임상 데이터를 공개한다. 제약사들은 단순히 체중 감량 폭을 넘어, 다양한 기전과 제형, 그리고 병용 전략을 통해 차세대 성장동력을 확보하겠다는 전략이다.

현재 가장 주목받는 후보 물질은 일라이 릴리(Eli Lilly)의 '레타트루타이드(retatrutide)'다. GIP·GLP-1·글루카곤(glucagon) 수용체를 동시에 자극하는 삼중작용제로, 임상 3상인 TRIUMPH-1의 세부 결과가 공개된다.

릴리는 앞서 지난달 21일 해당 임상의 탑라인을 통해 최고 용량(12mg) 투여군이 80주차에 평균 28.3%의 체중 감량 효과를 보였다고 밝힌 바 있다. 같은 약을 제2형 당뇨병 환자 대상으로 시험한 임상 TRANSCEND-T2D-1 결과도 함께 나오는데, 비만에서 확인된 감량 효과가 당뇨 환자에서도 재현될 수 있을지 주목된다.

노보 노디스크(Novo Nordisk)는 '카그리세마(CagriSema)'로 맞선다. 아밀린 유사체 '카그릴린타이드(cagrilintide)'와 GLP-1 작용제 '세마글루타이드'를 결합한 복합제다. 이번 학회에서는 제2형 당뇨병 프로그램인 REIMAGINE 1·2·3 결과가 발표된다. 노보 노디스크는 차세대 아밀린 자산인 '아미크레틴(amycretin)'도 임상 3상에 진입시켰다.

로슈와 질랜드 파마는 아밀린 유사체 '페트렐린타이드(petrelintide)' 데이터를 이번 학회에서 발표한다. 아밀린이 GLP-1 이후 또 하나의 축으로 자리 잡고 있는 모양새다.

베링거인겔하임(Boehringer Ingelheim)의 '서보두타이드(survodutide)', 아스트라제네카(AstraZeneca)의 경구용 비만치료제 'AZD5004'도 발표 목록에 올랐다. 비만치료제 경쟁이 단일 GLP-1 기전에서 삼중작용제, 아밀린, 경구제, 병용요법 등 다각도로 확장되고 있음을 보여준다.

국내 기업들도 무대에 선다. 한미약품은 비만치료제 'LA-UCN2(HM17321)'와 근육 증진 치료제 'LA-MSTN(HM500197)' 등 총 8건의 연구 결과를 발표한다. 특히 'HM500197'은 이번 학회에서 마이오스타틴(myostatin) 억제 기전을 통한 근육량 증가 가능성을 처음으로 공개한다. 

대원제약은 팜어스바이오사이언스와 공동 연구 중인 4중작용제의 전임상 결과를 공개한다. GLP-1·GIP·글루카곤에 가스트린(gastrin) 기전을 더한 다중작용제다. 체중 감량뿐 아니라 췌장 베타세포 보호, 신장 기능 개선 가능성까지 겨냥한다.

중국 기업 중에는 이노벤트(Innovent)가 '마즈두타이드(mazdutide, 중국 제품명 Xinermei)' 결과를 발표한다. 글루카곤·GLP-1 이중작용제로, 이번 학회에서 '세마글루타이드' 대비 효능을 시험한 후기 임상 결과와 청소년 비만 초기 데이터를 공개할 예정이다. '마즈두타이드'는 당초 일라이 일리가 개발한 물질로, 이노벤트가 2019년 중국 내 권리를 사들여 개발을 진행했다. 

전 세계 의사·과학자·연구자 등 1만 2000명 이상이 참석하는 이번 'ADA 2026'은 현지 시간 5일부터 8일까지 미국 뉴올리언스에서 열린다. 이번 학회가 향후 세계 비만치료제 시장에 어떤 변화를 몰고 올지 주목된다.